香港医护联盟 X PANGENIA 新亚生命 X ICON癌症中心合办「妇科癌基因检测资助计划」

日前由达雅高姐妹公司新亚生命科技有限公司与香港医护联盟、Icon癌症中心联合举办的“妇科癌症基因检测资助计划”已正式推出。这个公益项目将会资助妇科癌高风险人群接受筛查服务，并提供临床肿瘤科专科医生或遗传咨询顾问解释报告。     本次活动名额限30个，感兴趣的可在网站 www.healthtalk.hk  进行线上登记，经筛选符合资格的，将得到新亚生命科技有限公司提供的测试前遗传咨询及基因检测服务，以及ICON癌症中心所提供的抽血服务。     女性高发癌症大多遗传风险高 众所周知，妇科恶性肿瘤严重威胁着女性健康，在 2018 年，据香港癌症资料统计中心报告指出本港癌症新增个案达至 34,028 宗，新增癌症个案中，女性占 16,988 宗，与2017年相比，个案增加了4.9%。 其中“两癌”乳腺癌及子宫体癌尤为明显，新症个案分别上升了 5.6%及8.2%。随着现时患癌趋势及本港人口结构的变化，预料在三数年内女性患癌的新症数字将会超越男性1。     临床肿瘤专科吴云英医生指出，乳癌、卵巢癌、子宫体癌等妇科癌症遗传风险较高。 根据NCCN 肿瘤学临床实践指引8，与遗传性乳癌、卵巢癌和子宫癌相关的基因一共有20个，包括：ATM, BARD1, BRCA1, BRCA2, BRIP1, CDH1, CHEK2, EPCAM, MLH1, MSCH2, MSH6, NBN, NF1, PALB2, PMS2, PTEN, RAD51C, RAD51D, STK11, TP53。 其中BRCA1 和 BRCA2是最常见引起遗传性乳癌及卵巢癌基因变异，如果带有BRCA 基因突变者，终其一生患上乳癌的机会上升至69%至72%，患上卵巢癌的机会则约 17-44%4。而子宫体癌起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，为本港女性常见癌症第四位1，它亦与遗传性基因有关，例如「错配修补基因」（MMR）突变容易诱发子宫内膜癌。 但是仅仅检测BRCA1/BRCA2并不足够，因为根据外国遗传性乳癌研究，先天BRCA1/2 基因突变只占60%，其他基因的先天突变占多达40%7。 临床肿瘤专科吴云英医生进一步解释，有些癌症确实有家族遗传现象，但是，这并不是代表所有癌症都会遗传。 目前医学界确认与遗传有关的癌症分成两大类，一种是「遗传性癌症」，发生在少数家族，因为遗传了某种特定的基因突变而导致有很高的罹癌风险，并且也可能再遗传给下一代，约有5-10%的病人属于遗传性癌症2; 第二种是「家族性癌症」，就是家族成员中有多人罹患一种或多种癌症，并非由目前已知的单一基因突变所引起，可能是由于多个基因遗传与后天环境因子交互作用而形成，估计约15%的病人3属于家族性的癌症。     遗传性或家族性癌症病人的常见特征包括： 1.多发肿瘤(癌症转移不计算在内） : 包括在同一或成对器官有多个原发肿瘤(例子 : 两侧乳房都长出乳癌)，又或同一人于同一或不同时间患上两个或以上不同部位的癌症 (例子 : 同一人分别患上乳癌、卵巢癌)。   2.早发肿瘤: 代表发病年龄明显早于该种癌症一般发生的年龄。   3.罕见肿瘤: 包含了罕见癌症或少见的肿瘤组织型态如胰脏神经内分泌肿瘤，又或该癌症发生在非常少见的性别上如男性患上乳癌，也代表可能与特殊基因变异有关。   4.患有已知的先天基因疾病   5.家族多人患癌 : 同源血亲中，有多人患上相同或是相关的癌症。       遗传性妇癌基因筛检助高危人群及早预防个案分享：      香港医护联盟注册社工黄女士是一名乳腺癌患者，现年49岁，乳癌发病时为40岁，家族中多人患癌。   她有一名20多岁的女儿，整天也担心自己会否像妈妈及家中长辈一样患上癌症，小小身体不适便非常担心。   黄女士希望透过遗传基因检测来减低女儿的忧虑，亦可由医生或遗传咨询顾问解释报告及给予正确的意见。万一不幸检出带有妇科癌症基因，亦可及早预防。   经过检测结果及在遗传咨询顾问的解说下，得知自己带有PALB2基因突变，患上及复发乳癌的机会会比一般人高。黄女士得知结果后，说自己现在不能懒惰，要继续乖乖地每年进行检查并且要更注重身体。   但其实比起自己，她更担心的是她的女儿，因为这代表女儿亦会有一半风险带有PALB2基因突变，有机会比一般人患上乳癌的风险高。   黄女士亦会于稍后带同女儿一同咨询肿瘤科医生，一旦女儿亦验出带有PALB2基因，根据最新NCCN 肿瘤学临床实践指引，她或有需要比一般人提早于30岁开始进行乳癌筛查。     癌症风险基因检测目的是希望高风险人士得知自己是否带有遗传性癌症基因以评估患癌风险，有助预防﹑及早筛查及和制订跟进监测方案，只需抽取几毫升血液即可进行。   临床肿瘤专科医生提到：「现时，医学界只建议为高风险癌症患者及已验出带有基因变异癌症患者的家庭成员，进行癌症基因检测。其他非癌症或没有家族史的普通市民不应盲目接受基因检测。」   遗传性癌症基因高风险的癌症患者可在辅助治疗完成后，考虑进行基因检测。   一旦验出属遗传性癌症基因变异，患者健康的下一代及其他直系家属亦有机会遗传到癌症基因，故亦可以考虑进行相同基因变异检测。   以乳癌为例，根据最新NCCN 肿瘤学临床实践指引6当一位乳癌病人具有下述特征时，便会建议接受基因检测:   已知同源血亲带有特定基因变异者 个人或是家族有卵巢癌者 患有双侧乳癌者 早发性乳癌（发病时小于或是等于45岁） 三阴性乳癌且发病时小于60岁 46-50歳诊断有乳癌并有一个或以上近亲患有乳癌、卵巢癌、胰脏癌或前列腺癌 已是第二次被诊断有乳癌 家族史中有胰脏癌者 家族中（包括病人本身）有三位乳癌患者 符合以上条件人士曾接受单一基因检测(如BRCA1/2)但未有发现致病性基因突变   吴云英医生指出：「虽然目前进行基因检测的时机并没有明确规范，但仍希望当事人可在理解检测内容与意义、了解疾病内容、确认可以接受检验结果所带来的影响、对人生规划有想法的情况下再考虑接受检验。」   一般而言，年龄小于18岁的人士并不适合接受遗传性癌症基因检测。当然遗传性癌症可以及早预防、也可以治疗。   因此，越能及早预知先天的遗传性癌症风险，越可以早期就能制定预防治疗及考虑生育的计划。   但需要强调的是：「基因检测异常不一定会发病，只是得到该病的机率较高。」   事实上，癌症的发生不只是先天遗传因素，后天因素像是饮食、环境、生活习惯、压力等也有重要影响。   但总体来说，遗传性癌症发病年纪较早，所以易被忽略。   因此建议带有遗传性乳癌基因突变的人士，要尽早接受较为频繁且深入的检查；除了检查，亦可进行预防性药物治疗，甚至有些人接受特定器官的预防性切除手术，譬如国际影星安吉丽娜.朱莉为了预防乳腺癌，接受了外科手术切除了乳腺，不过在进行手术之前，必须经过多次的专业咨询与讨论。   进行遗传咨询正确选择基因检测   近年基因检测技术快速发展，于检测内可一次覆盖整个基因，不需多次检测不同突变热点，变相减少受测次数及采样次数。另外，可同时检测更多基因，例如：多基因组合 (2 至 >500个基因)、组定序 (~19969个基因9)。   新亚生命科技遗传学及分子诊断专家苏汉晖博士指出，多基因定序也有技术难处10,11，因为基因的极相似位置，会较难定序。   癌症基因可分成高、中度与低风险。高风险基因，例如TP53、BRCA1、BRCA2与PTEN等基因 ;  中度风险，例如RAD51C、CHEK2等基因12。   目前依照美国临床肿瘤医学会与NCCN 肿瘤学临床实践指引，按受测者的情况，只有高风险及部份中风险的基因，被认为在临床上有检测价值及需作相应的预防性检测12。   虽然遗传癌症基因检测已十分普遍，只需抽取几毫升血液即可进行。有本地基因检测公司声称可检测多达超过500个与癌症相关的基因13，这实在没有需要，受测者亦可能因此发现大量在医疗角度上没有任何重大意义的变异，增加不必要的心理负担。加上专业名词既复杂检测项目又多，让人眼花缭乱，容易混淆。   正确的方法应由遗传学及基因检测技术的专家，遗传咨询顾问会协助正确选择基因检测及评估遗传风险。遗传咨询是一个复杂且审慎的流程，顾问在全面了解个人及家族的病史后，评估整个遗传风险，建议是否有需要接受检测及需要检测什么基因组合，并确保病人真正了解接受基因检测的后果及医疗问题，才让病人进行基因检测。   对象不只是病人本人，更可能会包括患者家人及家族成员。完成检测后，亦会联同医生向患者解释其基因检测结果，在发现致病性基因突变的情况下就相关预防措施及追踪检查作出建议。 选择专业且正规的基因检测中心进行检测   新亚生命科技遗传学及分子诊断专家苏汉晖博士续指，在选择癌症基因测试前首先要考虑是否有需要接受检测及需要检测什么基因组合。   其次要考虑检测及服务质素，保障受测者私隐、检测质素和准确度 ; 亦建议检测报告需由遗传咨询顾问或医生解释检测结果。   市面上有许多有关的癌症基因检测，香港消委会曾于2021年7月13进行调查，发现不同的检测收费差距大，最贵至近10万元，服务及跟进亦分别颇大。   故此，应选择专业且正规的基因检测中心进行检测，并由正规专业人士如遗传咨询顾问或医生来解释报告及跟进。       资料来源：     https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Overview of HK Cancer Stat 2018_tc.pdf https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics#:~:text=The most commonly mutated gene in all cancers,to a higher risk of developing certain cancers. https://www.ntuh.gov.tw/gene/Fpage.action?muid=785&fid=597Kuchenbaecker KB, Hopper JL, Barnes DR, et al. Risks of breast, ovarian, and contralateral breast cancer for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. JAMA 2017; 317(23):2402–2416. Risks of Breast, Ovarian, and Contralateral Breast Cancer for BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers - PubMed (nih.gov) Lindor NM, McMaster ML, Lindor CJ et al. Concise handbook of familial cancer susceptibility syndromes - second edition. J Natl Cancer Inst Monogr 2008; 1-93. Daly MB, Pilarski R, Berry M et al. NCCN Guidelines Insights: Genetic/Familial High-Risk Assessment: Breast and Ovarian, Version 2.2017. J Natl Compr Canc Netw 2017; 15: 9-20. https://www.dovepress.com/comparison-of-patient-susceptibility-genes-across-breast-cancer-implic-peer-reviewed-fulltext-article-PGPM NCCN Guideline https://www.nature.com/articles/d41586-021-01506-w https://www.nature.com/articles/s41525-020-00154-9#Sec3 https://www.nature.com/articles/s41598-020-59026-y https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201704/project_2.html https://www.consumer.org.hk/ws_chi/news/press/537/dna.html

达雅高|吃口凉拌黄瓜竟胎停育？准妈妈千万要提防冰箱“杀手”细菌！

    天气热，做个沙拉或凉拌菜， 放冰箱冰一下再吃，好不过瘾！ 但浙江一位孕20周+的孕妈， 就因为贪吃了一口凉拌黄瓜， 竟引致“胎停”， 这可不是个例报道， 怀孕28周的李女士， 亦因为吃了冰箱未经加热的剩菜， 导致出现了上吐下泻的症状， 虽及时送医，但最后还是不幸流产了！ 以上两名孕妈之所以遭此悲痛， 凶手就是藏在冰箱食物中的——李斯特菌！      李斯特菌         可致流产、早产、死胎          李斯特菌作为一种食源性致病菌，是通过受污染的食物感染人，并不会由人传染给人。   生活中会受到李斯特菌污染的食物很多，如生肉及其制品、禽类、蛋、海产品、乳制品、蔬菜和水果等。     由于该菌生命力极强，在4℃的低温环境还能生存，所以冰箱可谓是李斯特菌一个舒服的“窝”，因此得重视冷藏食品的安全。   人吃了被李斯特菌污染的食物后，轻者会发热、恶心呕吐、腹泻、肌肉酸痛。重者会造成脑膜炎、败血症等，甚至死亡。   但发不发病，主要跟病菌数量以及宿主的年龄以及免疫状态有关。   李斯特菌喜欢“欺软怕硬”，健康的成年人即使吃了受李斯特菌污染的食物大多不会生病，或只是出现轻微的症状，很快可以自愈或治疗一下就好。   可当新生儿、孕妇、老人或者抵抗力弱者遇上这玩意，致死率能高达20%-30%！     尤其准妈妈们要提高警觉，孕妇可是易感人群之一，据CDC 数据显示，孕妇感染李斯特菌的风险比普通人要高10倍。   如果孕妈在妊娠早期受感染了，致病菌可穿过胎盘屏障，传给未出生的宝宝，引起流产、早产、死胎的后果。   据国外报道，孕妇感染李斯特菌导致的流产，死胎率为27% ～ 33%。   如果孕妈在妊娠晚期感染了李斯特菌，可能会在子宫内或分娩时将细菌传播给新生儿，导致新生儿严重感染（败血症、脑膜炎等）和死亡。   讲到这里，应该不少孕妈咪会疑惑既然这个细菌那么猛，为啥自己毫无察觉？   因为它伪装技术了得啊，偷偷感染了孕妇却不一定会表现出明显的症状，不自觉就忽视了，有文献报道有30%孕妇在早期感染李斯特菌后并无症状。   或者当孕妇感染后最初可能就是出现发热、乏力、头痛、恶心等类似于“感冒”的表现。   但可怕的是有这些轻微症状时就意味着可能致病菌已经进入血液并感染胎儿了。   所以如果食用过某种食物后出现恶心、呕吐、腹泻等不适情况时，应及时去医院。          孕妇如何        预防李斯特菌感染         李斯特菌怕高温，加热到72℃以上就能杀死。           一.避免吃生的或者未煮熟的食物，李斯特菌容易存在于生肉制品、生海鲜或生蔬菜（如生豆芽）中，彻底烹饪才能杀死有害细菌。     二.避免吃火腿肠、午餐肉等加工肉类，还有冷盘、冷藏的肉酱等。也不要直接吃从冰箱拿出来的食物，或是在外面购买的熟食肉类和凉菜，除非经高温烹调后方可食用。     三. 吃干净、新鲜的蔬菜和水果，对于在冰箱里存放时间太长的不要食用。生的水果和蔬菜要用流动的自来水彻底清洗干净并削皮。     四.不要喝未经巴氏消毒的牛奶（即生鲜奶），也不要吃未经灭菌的牛奶制成的奶酪以及生的鸡蛋。开封后的牛奶尽量喝完，别放回冰箱。     五.切好的瓜类（如西瓜、哈密瓜、香瓜等等）要立即食用，若在室温内放置超过4个小时就不要吃了。     六.生的食品如生肉、家禽、海鲜和鸡蛋要使用单独的砧板。切过生肉的刀不要用来切水果。     此外，孕妇要注意适度运动锻炼，以提高身体免疫力，并注意饮食卫生，在准备食物时和进食前要认真洗手。     冰箱冷藏食物    安全提示          要定期对冰箱进行清理和杀菌，保持良好卫生条件，避免存放过多食物。   冰箱里面分区域，生熟要分开存放，避免交叉污染。随时监控冰箱温度，冷藏室温度设置在4℃，冷冻室温度设置在 -18℃以下。     冷藏室：不怕冻的豆制品、奶类、剩菜剩饭、熟肉可以放靠里面些。蔬菜水果等怕冻的放在靠外侧些（香蕉、芒果等容易冻伤，不建议冷藏保存），冰箱门位置温度高，适合放些不容易坏的食物，比如鱼干、虾米等。   冷冻室：生鱼、生肉、未消毒鲜奶之类的密封好单独放下面一层，冰激凌之类的放上层，中间层可以放速冻饺子之类的。   从冰箱拿出来的食物在吃的时候都要充分加热，煮熟煮透。     日常吃剩的食物不要等放凉才放进冰箱，因为部分有害菌可在短期内会快速增长，可能还没有等放进冰箱就坏了。   其实等到不烫手时就可以用带盖子的保鲜盒装好放入冰箱，短期内尽快食用。   容易腐烂的食物放冰箱要快速，要在2个小时内尽快冷藏。   不要频繁打开冰箱，打开冰箱门后应尽快关闭。因为每开一次门，冰箱内温度就会平均上升。     解冻或腌制肉类、家禽和海鲜的最安全方法是在冰箱中，在常温条件下，细菌繁殖得更快。       不要将食品存放过久，在有害细菌滋生前将食物扔掉。               参考资料：   1. https://www.cdc.gov/listeria/index.html 2.黄昭华, 孙晓盈, 高申,等. 单增李斯特菌检测方法研究进展[J]. 中国实验诊断学, 2010, 014(011):1869-1871. 3.赵霞, 刘玉茹, 张萌萌,等. 单增李斯特菌感染引起流产1例的危险因素调查[J]. 中国生育健康杂志, 2016, 27(003):276-276. 4.张宣. 孕妇感染李斯特氏菌致早产儿死亡1例[J]. 实用妇产科杂志, 2017(12):957-957. 5.张语宁. 食品的储存及冷藏食品的安全[J]. 吉林农业, 2016(2):121-121.               关于达雅高： *历史悠久，是香港第一家私人基因化验所 *政府认可，是受到香港【医学化验所管理委员会】等多重机构监督的注册医疗机构 *专业诚信，是信誉度最高的基因化验所之一 *研发实力强大，致力于孕妈妈得到最准确的结果 *恪守专业操守，所有的测试忠于科学事实          

【达雅高】劝他戒了吧！孕妇常吸二手烟，胎儿会畸形？！

据《中国吸烟危害健康报告2020》显示， 我国吸烟人数超3亿。 男性作为其中的主力军，吸烟率高达50.5%， 也就是每 2 位成年男性中就有 1 位吸烟。 吸烟者平均寿命比不吸烟者要缩短10年。 吸烟其实是在消耗你的生命， 让你提前拥抱死神。 此外吸烟者除了自己吸入烟雾外， 还会将烟雾向空中播散，形成二手烟， “二手烟”与直接吸入的烟相比， 毒性更大， 有研究表明， 长期与吸烟丈夫生活， 妻子患肺癌的风险 可能要比普通人高出6倍。 因此奉劝那些被尼古丁驯化的烟民们， 别再为了片刻的欢愉。 而牺牲掉自己和身边人的健康。 达雅高告诉你二手烟有多“毒” ？   二手烟主要由两种烟雾混合组成： 1.吸烟者呼出来的烟雾 2.香烟燃烧端所产生的烟雾   不吸烟的人无论吸入哪一种烟雾都算二手烟。   二手烟的危害在于里面含有7,000 多种化学物质， 其中数百种有毒， 约 70 种可致癌。     对母婴的巨大“杀伤力”   怀孕后不仅不能吸烟，还要避免暴露于二手烟环境!   要清楚目前没有所谓的安全水平，即使是短时间的接触亦会有风险，增加母婴并发症发生的风险。   吸入二手烟会祸害无辜的胎儿，导致早产、流产、新生儿低出生体重、胎儿生长迟缓以及畸形率增高（比如唇腭裂、心脏缺陷、神经管畸形等），甚至是胎儿死亡。   因为二手烟中的有害物质经过呼吸道进入孕妇血液后多数能通过胎盘直接进入胎儿体内。   据发现，有90%暴露于二手烟的孕妇子宫羊水中能检测出尼古丁等有害物质。     研究人员怀疑尼古丁可能会收缩脐带和子宫中的血管，使得血流速度减慢，进而导致供给胎儿的营养和氧气减少，还可能减少供应给胎儿心血管系统的血液量。     值得注意的是出生后的婴儿如果接触到二手烟，患婴儿猝死综合症 (SIDS)的风险会大大提高，此外还会导致多种健康问题，包括：   诱发哮喘、呼吸道感染等问题 耳部感染和听力问题。 急性下呼吸道感染，如肺炎和支气管炎     孕妇要远离二手烟   生活中孕妇吸烟率虽低，但被动吸烟率高，大部分来源于家庭成员，尤其是配偶。 据英国一项研究显示，如果孕妇自身不吸烟，但经常因丈夫吸烟而暴露于二手烟环境中，胎儿死亡风险会增加23%，新生儿出现先天缺陷（如先天性心脏病、唇腭裂）的风险也会增加13%。   因此女性在计划怀孕前，一定要劝服和监督丈夫成功戒烟，得给家里创造一个无烟环境。 而且吸烟会影响男性生育能力，数据表明：与不吸烟的男性相比，吸烟男性的精子数量会减少了约19%。 如果实在戒不掉，准爸爸也要顾及怀孕妻子及宝宝的健康，不要在准妈妈面前吸烟。   还有不要在家里吸烟，打开窗户或安装排风扇和空调是不足以保护不吸烟者在封闭空间内免受二手烟的侵害。   也不要在车内吸烟，因为烟雾中的有毒颗粒物与气体残留物会沉积在物体的表面。   可以到室外吸完再回家，回家后马上换掉外套，并记得要洗手和漱口。   若有吸烟者到家里作客，说明你的特殊情况，明确告知不能吸烟。     除此之外，工作场所和允许吸烟的公共场所也是二手烟的重要来源，孕妈要学会避开。   如果是在职场上，可以和吸烟的同事讲明情况，请他理解一下你怀孕的处境，尽量不要在你所在的空间抽烟。   或者当他们抽烟时，自行离开一下，到空气新鲜的地方去，等他们抽完味道散去后再回到办公室，建议在办公室里放一些绿植，来吸收空气中的漂浮颗粒，防止烟味污染。   外出时，要远离公共吸烟区，最好选择禁烟的商场或无烟场所。如果无法避免在公共场所吸二手烟，最好戴上口罩。   少拿电子烟不当烟   有一点要特别提醒准爸爸的就是别误以为电子烟是一个安全的替代品，其实电子烟商家所鼓吹的“无毒无害”是一个谎言。   无论是传统的卷烟还是电子烟，成瘾性尼古丁都是其主要成分，尼古丁是毒性物质这个不用过多强调了。   不要以为电子烟产生的只是单纯的水蒸气而已，实际电子烟加热溶液后所产生的是气溶胶。   里面可能含有尼古丁和挥发性的有机化合物（剧毒化合物），例如苯、乙醛、甲醛以及烟草特有的亚硝胺。   其产生的某些金属含量，甚至比传统卷烟产生的二手烟的含量还要高。   所以它就跟传统香烟烟雾一样都是有害的，被动吸入仍会对孕妇和孩子造成不良影响。         参考资料：   1. 国家卫生健康委发布《中国吸烟危害健康报告2020》 2. 中华人民共和国卫生部. 中国吸烟危害健康报告(摘要)[J]. 健康指南:中老年, 2012(7):4-7. 3.https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/secondhand_smoke/general_facts/index.htm 4.佚名. "二手烟"最伤妇女和儿童[J]. 泸州科技, 2012, 000(002):P.39-39. 5. 刘媛, 唐媛, 聂晓程. 孕妇二手烟引起胎儿心律失常的超声观察[J]. 江西医药, 2010, 45(009):921-923. 6. 彭文. "二手烟"或增胎儿死亡风险[J]. 百科知识, 2011(8):10-10.

达雅高科普|骨头汤补钙不靠谱，每天喝牛奶还缺钙？孕期怎么补钙才有用？

胎宝从一颗受精卵发育成人， 其骨骼和牙齿生长所需的钙全来源于母体， 因为既要维持自身的营养需要， 还要额外供给胎儿一部分。 故妊娠阶段孕妈对钙的需求量是很大的。 但据调查显示， 孕晚期孕妇每天钙摄入量不足应摄入量的一半。 因此补钙是绝大多数孕妈的必修课。   达雅高告诉你孕期缺钙的危害 ：       对孕妈   抽筋   钙是维持神经功能和肌肉伸缩力所必需的物质，如果体内缺钙，容易发生小腿抽筋。     骨质疏松   怀孕后，妈妈体内的营养物质都会优先供给胎儿，再供给自身。即使孕妇缺钙，胎盘还是会转运足够的钙到胎儿体内，但孕妇的骨钙会转移到血液中，引起骨质疏松，导致腰痛、腿痛等。     牙齿松动   钙是构成人体骨骼和牙齿硬组织的主要元素，孕妇缺钙会造成牙釉质发育异常，抗龋能力下降，硬组织结构疏松，牙齿就会变得松动。     易患妊娠期高血压症   一些临床试验发现，缺钙与高血压的发生风险之间存在关系。     关节、骨盆疼痛   若钙摄入不足，为保证血液中钙浓度维持在正常范围内，在激素的作用下，孕妇骨骼中的钙会被大量释放出来，从而引起关节、骨盆疼痛。   失眠   缺钙会令到神经过度兴奋，导致失眠。  对胎儿及新生儿   孕期缺钙伤害的不止孕妇自己，还会影响胎儿骨骼和牙齿发育，如身材矮小、骨骼发育异常、乳牙萌迟等，易导致先天性佝偻病、先天性喉软骨软化病等等。     补钙「常识」误区           一.喝骨头汤补钙   骨头虽然含钙丰富，但由于骨头里的钙性质稳定，难溶于水，实际上骨头汤里含钙微量，且人体吸收效果差。   此外，骨头汤里脂肪含量十分高，达雅高提醒孕妈经常喝太多骨头汤不仅补不了钙，还容易长胖。     二.补钙越多越好   老话说得好，过犹不及，孕期补钙要适量勿过量，不然会对身体造成不良影响，引致便秘、肾结石等。   还会妨碍其他营养素如铁、锌的吸收 。     三.多吃肉对补钙好   适量的蛋白质可促进钙吸收，但蛋白质过多反而会令钙的吸收率降低。   而且肉还含有脂肪，脂肪摄入过多也是会妨碍人体对食物中的钙的吸收。       为什么一直补钙还是缺钙？       有些孕妈说自己明明每天喝牛奶，吃鸡蛋，各种补钙食物顿顿都没落下，为啥还是缺钙呢？ 补钙需要注意方法，别只看量，还要考虑吸收度等，不然营养吃进去了但利用不了，也是白搭！ 促进钙吸收的小知识 维生素 D是钙的好“拍档” ，能促进机体吸收和利用钙，补钙的同时还要关注维生素D是否充足。   适当增加富含维生素D的食物：香菇、鱼肝油、鱼、动物肝脏、蛋黄等。   但维生素D的最佳来源还是阳光，紫外线可以帮助合成维生素D，孕妇应该养成每日晒太阳的习惯，一般在阳光充足的室外活动30分钟就能合成足够的维生素D。      钙剂需要随餐服用，进食时是胃酸分泌高峰，这可以促进钙的溶解和吸收。还能减少对消化道的影响，不容易发生胃不适或便秘等问题。 可以喝柠檬水，因为其含有枸橼酸或者能帮助钙的溶解和吸收。   钙片适合和含有维生素C的水果蔬菜一起吃，维生素C可帮助体内钙质的吸收。     影响钙吸收的因素       铁剂     钙剂不要和铁剂一起服用，最好间隔2个小时左右。   草酸     有些蔬菜（如菠菜、苋菜、竹笋等）中含有过多的草酸，而草酸会在肠道中与钙结合，妨碍钙的吸收。烹饪这些蔬菜前可先焯下水，可去掉大部分草酸。       植酸     白面和大米中含有的植酸会和钙结合形成难溶的植酸钙，大大降低钙的吸收效率。 建议在煮饭前，先将大米用适量温水泡30分钟，这样可以使得米中大部分的植酸能被植酸酶分解。     钠     人体多余的钠会经由肾脏排出体外，而肾脏在排出钠时需要消耗钙，如果孕妇摄入钠过多就会影响身体对钙的吸收同时还可能导致骨骼中的钙流失，建议清淡饮食。     油脂类食物   避免吃太多油腻的食物，脂肪在体内会分解为脂肪酸，从而在肠道与钙形成难溶物质，影响钙的吸收。     磷酸     过多的磷会影响钙吸收，尽量不要食用含磷酸较多的食物，比如碳酸饮料（可乐、汽水等）、咖啡、汉堡包、炸薯条、披萨之类的。      孕期各阶段要补多少钙？             根据中国营养学会制定的钙供应量标准：   孕早期（妊娠前3个月）： 推荐的钙摄入量为800mg/d 孕早期胎儿生长速度较缓，对营养需求不是很大，孕妇的钙需求量与孕前是相同的，因此不用过早补钙，饮食均衡，从食物中摄入足够的钙即可，不用额外补充钙剂。 每天喝牛奶，加上其他食物供给的钙以及多晒太阳，基本能满足机体对钙的需要。 牛奶是每天都要喝的，钙含量多且易被吸收，每100g鲜牛奶中大概含钙120mg。 建议选择低脂牛奶，避免摄入过多的脂肪，如果孕妈乳糖不耐受，可以选择酸奶替代牛奶。     孕中期（妊娠4~6个月）： 推荐的钙摄入量为1000mg/d   胎儿生长发育速度加快，骨骼形成，对钙的摄入量日益增加。   要多进食富含钙的食物，包括牛奶及其制品（包括酸奶、奶酪等）、虾皮、豆制品、绿叶蔬菜、鱼、紫菜、蛋、瘦肉、坚果等。 通常孕中期开始补充钙剂，因为多数孕妈单靠饮食是不能满足钙需求的，因此需要额外补充。     孕晚期（妊娠7~9个月）： 推荐的钙摄入量为1200mg/d   对钙需求最旺盛的阶段，缺钙的情况容易发生，更要重视补钙，必要时可在医生指导下服用钙片。     参考文献：     1.孟惠平, 李冬莉, 杨延哲. 钙与人体健康[J]. 微量元素与健康研究, 2010(05):68-70.   杨柳. 孕妇钙缺乏的预防和治疗[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2010, 17(9):42-43.   张春宏. 浅谈孕期补钙[J]. 云南科技管理, 2013, 26(006):73-74.  

达雅高科普| 孕妈咪贪吃、不爱运动，小心被「妊娠糖尿病」缠上！

怀孕后，准妈妈如果不加节制地   摄入过多高糖、高油、高脂食物，还不爱运动，   小心妊娠糖尿病找上门。   不是吓唬你，   据相关数据显示，在中国，大约每6位孕妈中，   就会有一位患有妊娠期糖尿病。   而随着孕期血糖升高，各种并发症发生率也会明显上升。   高发+危害性大，实在不容小觑！   为此特意为各位孕妈梳理了一些相关知识。   一、妊娠糖尿病≠糖尿病妊娠     其实孕期糖尿病分两种情况：   1、怀孕前就已存在的糖尿病，不是在怀孕后才有的，称为糖尿病合并妊娠。   2、怀孕前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，怀孕后首次发现或发生的糖尿病，即妊娠期糖尿病（GDM），在所有糖尿病孕妇中占90%。     二.妊娠期糖尿病（GDM）是怎么发生的？     葡萄糖是人体的主要能量来源， 若血液中的葡萄糖想进入细胞内被利用， 首先需要一把 “钥匙”——就是一种叫胰岛素的激素， 只有当胰岛素和细胞受体结合后，细胞通道才会被打开，葡萄糖才得以进入。 虽然妊娠期糖尿病的确切病因未明， 但怀孕期间，胎盘可能会分泌一些激素， 阻止胰岛素让葡萄糖进入细胞（即所谓的胰岛素抵抗）， 使得机体胰岛素敏感性下降， 为了维持正常的糖代谢水平，胰岛素需求量就相应增加了。 但有些孕妇体内的胰岛素分泌不足， 就会导致血糖升高，发生妊娠糖尿病。 三.妊娠期糖尿病有什么危害？     对母亲的危害：   增加妊娠并发症发生风险，合并高血压发病率比普通孕妇高4~8倍，易发生妊娠子痫、孕期糖尿病酮症酸中毒等。 易发生呼吸道感染、泌尿生殖系统感染和霉菌感染，严重者可发生败血症。 容易羊水过多，引起胎位异常等 增加产后出血、难产、剖腹产的机会。 以后患上2 型糖尿病风险明显增大。 对胎儿的危害：     高血糖会增加自然流产、早产、胎儿畸形、胎儿生长受限、巨大儿甚至死胎等风险。 对新生儿的危害：   增加新生儿并发症的发生率，比如低血糖症、低钙血症、呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症等，而且未来发生肥胖的风险增加。 四.哪类孕妇更容易患上妊娠糖尿病？ 1.    孕妇高龄（妊娠年龄≥35岁）2.   孕妇肥胖3.    有糖尿病家族史4.    高血压患者5.   多囊卵巢综合征患者6.   既往妊娠有GDM史、羊水过多史、巨大儿分娩史、不明原因反复流产、胎儿畸形史、死胎史等   有以上高危因素的女性 ，一旦怀孕，更应重视妊娠糖尿病筛查，提早监测血糖。 五.如何早期发现妊娠糖尿病？     孕妇患了妊娠糖尿病大多没有明显不适症状，而且约50%的孕妇无任何糖尿病高危因素，所以很容易被忽视。 正因为妊娠糖尿病如不能及时诊断治疗，会严重威胁母婴健康，所以早期筛查十分重要。因此每一位孕妇在孕24-28周时都应该要进行75 g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。   （图来源网络，侵立删）   ➤要求检测前3天正常饮食（碳水化合物摄入量＞150g/d），进行试验前，应空腹8h以上。 ➤流程：早晨九点前抽取空腹血液，再将75g葡萄糖粉溶于300ml水中，5分钟内全部喝完之前溶好的葡萄糖水，从喝第一口开始计时，分别抽取服糖后1h、2h的静脉血液进行血清葡萄糖检测。 ➤OGTT诊断标准如下： 空腹及服糖后 1 小时、2 小时的血糖值应分别低于 5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。 这三次中任何一次血糖值超过上述标准就会被诊断为妊娠期糖尿病。  提醒孕妈，即使筛查结果正常，也不要觉得可以放心吃喝，因为怀孕后，对胰岛素的敏感性是随着孕周增加而下降的，如果饮食和运动没控制好，营养摄入过多，更容易出现高血糖情况，诱发糖尿病的发生。   六.患过妊娠糖尿病后，以后会终生罹患糖尿病吗?     通常生完孩子后血糖水平就会恢复正常，少部分产后血糖仍为异常。     ➤  GDM孕妇在生产后有发展为 2 型糖尿病的可能，据CDC数据显示，大约 50% 的妊娠糖尿病女性会发展为 2 型糖尿病。 ➤  且再次妊娠后GDM复发风险增加，GDM孕妇再次妊娠复发率高达50%。      要注意： 一. 患GDM的孕妇在生产后6~12周要进行糖尿病筛查，以确定是否永久存在糖尿病。 二. 有GDM病史的妇女应至少每3年复查一次，以确定是否发展为糖尿病。     七.如何预防妊娠糖尿病发生？       控制体重： 孕前超重和孕期体重增长过多都是GDM的危险因素。 肥胖女性在怀孕之前，应定期进行体育锻炼，将体重减轻至合理范围。怀孕后在保证母体及胎儿营养需求的同时要控制体重不要增长过快，适当进行运动锻炼，包括散步、游泳、孕妇操、瑜伽等。      饮食提示：   高蛋白质：优质蛋白质摄入要充足，如鱼类、瘦肉、鸡肉、蛋、牛奶、大豆等。 低脂肪：有外国研究发现，随着动物性脂肪摄入量的增加，GDM发病风险会增加。所以要少吃油炸食物、肥肉等，烹调油可改用植物油。 低糖：少吃或不吃诸如蛋糕、糖果、巧克力等加工类零食，少喝含糖饮料如可乐等，水果摄入应适量避免过量。 高纤维素饮食：多摄入富含膳食纤维的食物，如燕麦、新鲜蔬菜等。