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How to eliminate edema in the third trimester of pregnancy？Back
01 / 12 / 2021
隨著孕程的推進，到妊娠後期。
許多孕媽都會經歷一種不適——水腫，
多與身體的內分泌改變、子宮壓迫下腔靜脈等有關。
程度或輕或重。
輕者只限於腳踝、小腿處。
重者向上蔓延至大腿、手臂乃至全身。
生理性水腫屬於正常現象，
需警覺的是病態性水腫，要及時就醫！
今期會圍繞孕期水腫各項問題來逐一為大家解惑：
一
區分：正常水腫&病理性水腫
孕期水腫一般發生在妊娠28周後。倘若分不清自己究竟是純長胖了還是有浮腫了？
可以觀察下皮膚是否緊而發亮，其次使用指壓法判斷：
用手指按壓皮膚，如果能立刻恢復就是正常，如果出現明顯局部凹陷且恢復回正常皮膚狀態所需時間較長的話，則存在水腫現象。
水腫部位以下肢為主（如腳踝、小腿、腳背），程度較輕，血壓正常，無其他特殊異常。
關鍵是水腫症狀經休息後能有所減輕或自行消退的，多屬於生理性水腫。
造成生理性水腫的原因:
孕期生理性水腫發生的原因有很多，歸根到底主要是：
血液回流受阻：
由於胎兒生長及羊水量的增多，不斷增大的子宮會壓迫到下腔靜脈，使得靜脈血液回流受阻，積聚液體，從而造成下肢水腫。
內分泌改變：
胎盤分娩的激素及腎上腺分泌的醛固酮增多（醛固酮具有保鈉的作用），使體內鈉和水分瀦留，促進了水腫的發展。
血容量增加：
孕期母體血液容量會增加約50%，但紅細胞增加較少，從而導致血液稀釋，引發水腫。
通常由疾病因素引起的，如嚴重貧血、妊娠高血壓、子癇前症、妊娠合併心臟病、妊娠合併慢性腎炎等都可能會引起水腫，好發部位不局限於下肢，可全身性。
以下情況應考慮病理性水腫，儘快去醫院檢查。
經臥床休息後，第二天水腫還不消退且越發嚴重
腫脹較嚴重且伴有高血壓和蛋白尿的
體重突然增加或者增加速度很快，每週增加多於0.5kg，同時伴有水腫
二
水腫會影響胎兒健康嗎？
一般情況下，逐漸出現的生理性腫脹並不會對胎兒造成傷害，頂多給孕媽帶來不適感，這種就沒有什麼大礙。
值得留意的是，如果腫脹情況特別嚴重或是突然開始的腫脹，孕媽媽就得警惕是不是患有妊娠高血壓綜合症所引起的病理性水腫。
妊娠高血壓綜合症常發生在孕20周以後，其主要表現是浮腫、高血壓、蛋白尿等，病情嚴重的或許會發展至子癇，患者可能出現抽搐，昏迷，甚至母嬰死亡。
所以要及時排查異常水腫，減少對母嬰的危害。
建議孕媽們一旦發現水腫，就儘早到醫院接受輔助檢查，自己拿捏不准，還是讓醫生幫忙判斷是什麼原因導致的。
三
孕期水腫需要限制喝水嗎？
對於有水腫的孕媽來說，很關心的一個問題就是：要不要限制喝水？
其實即使水腫也不用刻意減少喝水的量，由於鈉離子過多會造成水分滯留在體內，而科學喝水不但不會加重水腫，還助於體內排出多餘的鈉及水分。
要是減少水分的攝入，反而會降低新陳代謝，對健康不利。生理性水腫大多通過適當休息和適當飲食調整等方式，就可以得到改善了。
四
減輕生理性水腫的好方法
保證優質蛋白的攝入：
每天應攝取充足的優質蛋白質（如魚、肉、蛋、奶及豆製品等），保證充足的蛋白質供應，不僅有助於胎兒的生長發育，還有助於消除水腫。
減少食鹽攝入：
飲食宜清淡，懷孕後身體調節鹽分、水分的機能下降，因此要限制鹽分的攝取，不要吃過鹹的食物（如鹹蛋、鹹肉、泡菜、鹹魚、煙熏食物等），如果攝入太多的鹽，會導致身體的鈉含量過高，而鈉離子會幫助過多的水分留在血液中以及組織間隙，加重水腫。
減少高糖飲食：
血液中糖分較高，會讓血液變得濃稠，水分代謝能力變差，容易水腫。
多吃新鮮蔬菜和水果：
富含有人體必需的多種維生素和微量元素，可以提高機體抵抗力，促進新陳代謝，減輕水腫。
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鯉魚：利水消腫，可消除孕期水腫。
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紅豆湯：含有豐富的鉀，皮中含有的皂角苷有很好的利尿作用，有助於消除水腫。
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瓜果類：解毒利尿，如西瓜、冬瓜、絲瓜，黃瓜等。
避免久坐久站：
不要長時間站立或者坐著不動，不然會引發或加重下肢水腫，站立時間長了可適當坐下來休息一下，坐的時間久了也要換換姿勢，活動下雙腿。
平躺睡覺時，可將枕頭墊在雙腳下麵或者坐著休息時將雙腳抬高，這可以加速血液回流，消除水腫。
不要穿太緊的褲子和襪子，挑選大一碼的鞋子，不然會導致血液迴圈不暢，從而引發水腫。
能促進腿部的血液迴圈，減輕水腫現象。
做些簡單的運動，可以散步或者做足部運動，來改善血液迴圈，減輕腫脹。
尤其是對於需要久站或久坐的孕媽，可以幫助血液迴圈，避免過多血液堆積在下肢，舒緩不適。可在白天穿，但晚上睡覺前要脫掉。
- End -
參考資料：
1.李曉梅. 孕期水腫的預防及緩解方法[J]. 解放軍健康, 2016(4):1.
2.Soma-Pillay P, Nelson-Piercy C, Tolppanen H, Mebazaa A. Physiological changes in pregnancy. Cardiovasc J Afr. 2016;27(2):89-94. doi:10.5830/CVJA-2016-021
3.甘寶姍. 孕期水腫後的飲水問題[J]. 為了孩子:0-3歲(上), 2016.
4.張雯文. 懷孕水腫怎麼辦?孕媽媽應多注意這幾個方面[J]. 科學養生 2020年9期, 15頁, 2020.
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